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ESCALA DE HAMILTON PARA DEPRESIÓN
Hamilton Depresion Rating Scale (HAM-D)

La escala de valoración de Hamilton para la evaluación de la depresión (Hamilton depresión rating scale (HAM-D) es una escala heteroaplicada, diseñada para ser utilizada en pacientes con diagnóstico previo de depresión, con el objetivo de evaluar cuantitativamente la gravedad de los síntomas y valorar los cambios del paciente deprimido. Se valora de acuerdo con la información obtenida en la entrevista clínica y acepta información complentaria de otras fuentes secundarias.

Si bien su versión original constaba de 21 ítems, posteriormente se realizó una versión reducida con 17 ítems, que es la recomendada por el Instituto Nacional de Salud Mental de los Estados Unidos. La validación de la versión castellana de esta escala se realizó en 1986 por Ramos-Brieva. Diferentes evaluaciones han permitido comprobar la validez discriminante, la confiabilidad y la sensibilidad al cambio, tanto en poblaciones hospitalizadas como ambulatorias.

Cada ítem tiene entre tres y cinco respuestas posibles, con una puntuación de 0-2, 0-3 ó de 0-4 respectivamente. Pueden usarse diferentes puntos de corte a la hora de clasificar el cuadro depresivo. La Guía de Práctica Clínica elaborada por el NICE, pauta con una alta calidad global en su elaboración y una puntuación de "muy recomendada" según el instrumento AGREE, sugiere emplear los siguientes puntos de corte:

Para la evaluación de la respuesta al tratamiento se ha definido como "respuesta" una disminución mayor o igual del 50% de la puntuación inicial de la escala, "respuesta parcial" como una disminución entre el 25-49% y una "no respuesta" como una reducción de menos del 25%. La "remisión" se ha considerado con una puntuación menor o igual a 7, aunque hay resultados que apoyan que este punto de corte debería de tener un valor más bajo.

BIBLIOGRAFÍA

  1. Hamilton, M., A rating scale for depression. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1960(23): p. 56-62.
  2. Hamilton, M., Development of a rating scale for primary depressive illness. Br J Soc Clin Psychol 1967(6): p. 278-296.
  3. Ramos-Brieva, J.C, A, Validación de la versión castellana de la escala de Hamilton para la depresión. Actas Luso-Esp Neurol Psiquiatr 1986(14): p. 324-334.
  4. Ramos-Brieva, J.C., A A new validation of the Hamilton Rating Scale for Depression. J Psychiatr Res 1988(22): p. 21-28.
  5. Bobes, J.B., A; Luque, A; et al., Evaluación psicométrica comparativa de las versiones en español de 6, 17 y 21 ítems de la Escala de valoración deHamilton para la evaluación de la depresión. Med Clin, 2003. 120(18): p. 693-700.
  6. Depression: management of depression in primary and secondary care- NICE guidance. 2004.
  7. Shelton, R., Management of major depressive disorders following failure of antidepressant treatment. Primary Psichiatry, 2006. 12(4): p. 73-82.
  8. Zimmerman, M.P., MA; Chelminski, I, Is the cutoff to define remission on the Hamilton Rating Scale for Depression too high? J Nerv Ment Dis, 2005. 193(3): p. 170-5.